Уводзіны ў медыцынскія расходныя матэрыялы——што такое троакар？

Меч з вострымі бакамі з абодвух бакоў мае прамое лязо і завостраны кончык. У валоданні ён можа быць смяротным як пры ўдары наперад, так і назад, а наканечнік можа лёгка прабіваць браню. Гэта вельмі небяспечная зброя.

Аднак сёння мы абмяркуем троакар, медыцынскі і хірургічны расходны матэрыял, які можна параўнаць з мячом. У малаінвазіўнай медыцынскай хірургіі, калі ўнутры цела выяўляецца захворванне, якое патрабуе хірургічнага выдалення, першым інструментам, які выкарыстоўваецца, з'яўляецца троакар. Форма троакар падобная на форму мяча, яна рухомая і здольная глыбока пранікаць у скуру. Троакар прызначаны для пранікнення ў брушную сценку і стварэння праходу для ўваходу іншых хірургічных інструментаў у паражніну цела; гэта тып малаінвазіўных хірургічных інструментаў.

 

 

Віды і адрозненні троакар

Увогуле, асноўнае прызначэнне лапараскапічнага троакар - усталяванне канала ў брушную паражніну.  

У залежнасці ад тыпу стрыжня троакар іх можна падзяліць на тры тыпу:

1.разрезные троакар

2.візуальныя троакар

3.расширяющие троакар.  

Паказаннямі да глядзельнай троакар з'яўляецца стварэнне штучнага канала ў паражніну цела. Рэжучыя троакары выкарыстоўваюцца ў спалучэнні з эндаскопамі для праколу тканін цела і ўстанаўлення канала брушнай паражніны падчас эндаскапічнай хірургіі. Пашыральныя троакары выкарыстоўваюцца перад лапараскапічным хірургічным умяшаннем для праколу скуры і фасцыі і для ўвядзення перадаперацыйнага абсталявання з выкарыстаннем розных метадаў праколу, такіх як закрыты (метад іголкі Верэша), адкрыты (метад Хасана), прамое ўвядзенне або прамая візуалізацыя.

Лапараскапічныя троакары класіфікуюцца на аснове іх выкарыстання на аднаразовыя і шматразовыя інструменты, кожны з рознымі характарыстыкамі. Даўжыня канюлі троакар можа быць 80 мм, 110 мм або 150 мм, а дыяметр стрыжневага канала троакар можа быць 5 мм, 8 мм, 10 мм, 12 мм або 15 мм. Яны таксама класіфікуюцца па спосабах ушчыльнення: ушчыльняльнае кольца і газавае ўшчыльненне.

 

 

Гісторыя траакараў

 

У 19-м стагоддзі брытанскі лекар Рэджынальд С. Саўці (1835 – 1899) распрацаваў "трубку Саўці" пасля назірання эксудацыі вадкасці з бурбалак у пацыентаў з генералізованный ацёкам. Гэта новаўвядзенне было распрацавана для адводу лішняй падскурнай вадкасці з арганізма. Дзякуючы пастаяннай практыцы і ўдасканаленню, Саўці дадаў канюлю і распрацаваў некалькі адтулін, што прывяло да ранняй формы троакара.

У 1938 годзе венгерскі хірург Янаш Вереш вынайшаў іголку з падпружыненым тупым обтюратором, які аўтаматычна ўцягваецца пры пранікненні праз брушную сценку. Гэта прыстасаванне, вядомае як іголка Вереша, было распрацавана, каб пазбегнуць пашкоджання ўнутраных органаў пры доступе да брушнай паражніны для інсуффляции.

Па меры з'яўлення іншых метадаў лячэння ацёкаў троакар паступова выходзіў з выкарыстання ў гэтым кантэксце. Ён ператварыўся ў сучасны троакар, які выкарыстоўваецца ў лапараскапічнай хірургіі.

Сёння, з пастаянным развіццём медыцынскіх і прамысловых тэхналогій, лапараскапічныя інструменты і прылады пастаянна вынаходзяць і ўдасканальваюць. Троакар гуляе ўсё больш важную ролю і стаў неабходным расходным матэрыялам у лапараскапічнай хірургіі.

 

Прымяненне троакар

З-за пераваг лапараскапічнай хірургіі, такіх як мінімальная траўма, памяншэнне болю, меншы ўзровень інфекцыі, больш хуткае аднаўленне страўнікава-кішачнага гасцінца і меншыя пасляаперацыйныя рубцы, канцэпцыя малаінвазіўнай хірургіі, прадстаўленая лапараскапічнымі метадамі, усё больш прызнаецца і цэніцца як медыцынскімі работнікамі, так і пацыентамі. Сёння ён можа прымяняцца ў многіх відах хірургічных умяшанняў.

Гінекалогія:

Гистерэктомия

Миомэктомия (выдаленне міёмы маткі)

Цистэктомия яечніка

Аперацыя па пазаматкавай цяжарнасці

Аперацыя на фалопіевай трубе

Бясплоддзе

Прасвет таза

Гепатабіліярная хірургія:

Холецистэктомия (выдаленне жоўцевай бурбалкі)

Даследаванне агульнай жоўцевай пратокі і выманне каменя

Рэзекцыя печані

Фенестрация і дрэнаж кісты печані

Дрэнажаванне абсцэсу печані

Жоўцева-кішачны адвядзенне

Уралогія:

Нефрэктамія (выдаленне ныркі)

Адреналэктомия (выдаленне наднырачнікаў)

Урэтэралітатомія (выманне каменя з мачаточніка)

Страўнікава-кішачная хірургія:

Поўная або частковая гастрэктомия (выдаленне страўніка)

Апендэктомія (выдаленне апендыкса)

Рашэнне перфараванай язвы

Адгезіёліз (адгезія ў кішачніку)

Рэзекцыя колоректальной пухліны

Таракальная хірургія:

Лобэктомия (выдаленне долі лёгкага)

Рэзекцыя рака стрававода

 

 

 

Асноўныя кампаненты Троакар

Троакар з трох частак:

Канюля. Гэта стрыжань, які ўводзіцца ў пацыента, каб даць доступ да брушнай паражніны.

Пячатка. Ён знаходзіцца ў верхняй частцы канюлі і гарантуе, што паветра не выходзіць з брушнай паражніны, адначасова дазваляючы прапускаць неабходнае абсталяванне. Калі ціск паветра не падтрымліваецца належным чынам падчас лапараскапіі, гэта можа перашкодзіць хірургу ’ бачыць вобласць, на якой праводзіцца аперацыя.

Обтуратор. Гэта механізм, які дазваляе канюлі здзейсніць першапачатковае пранікненне ў брушную паражніну.

1-Ручка:；2-Газавы клапан；3-Ушчыльняльны каўпачок клапана；4- Канюля；5- Абтуратар